放疗定位是放疗前要准备的一个重要环节，以保证照射部位的精确性。体部肿瘤病人先使用真空塑形袋制作患者舒适且体位重复性强的模具；头颈部肿瘤病人采用热塑制作舒适且体位固定的面罩。放疗定位需结合各种影像资料，如CT、核磁、PET-CT等进行综合判断，确定放疗的具体部位和照射范围，减少对周围组织的损伤以及减少后遗症。最后把定位的资料通过网络传输到放疗的计划系统中，进行计划的靶区勾画和计划的设计。所以放疗定位是放疗过程中必不可少的一个环节。

放射治疗定位在肿瘤临床治疗上是非常重要的，那么放射治疗定位时到底都有哪些注意事项呢？

一、放射治疗定位前的注意事项

1.放疗前医生会和患者及家属交代放疗的必要性以及放疗过程中可能出现的各种副反应，并签署知情同意书。

2.戒烟、戒酒、早睡、多休息、不要熬夜，养成好的生活习惯。

3.在心理上要做好准备，多和家人/朋友交流，保持积健康豁达的心态。

4.头颈部患者(如鼻咽癌)放疗定位前一定要做口腔处理，包括去除金属牙冠，拔出龋齿/残根等，一般口腔处理后2-3天，拔牙后1-2月待创口愈合后方可开始放疗。对于活动性的智齿，建议拔出。

5.体部患者（如乳腺、肺、盆腔）放疗定位前一定要准备舒适的衣物（尽量纯棉、轻薄、贴身、无金属饰品的内衣裤），去除佩戴的各种首饰，不要留过长的指甲，防止定位过程中扎破/损坏真空塑形体模。

6.某些肿瘤的放疗可能需要特殊的治疗体位（乳腺癌患者需要手上举）或生理状态（憋尿、排尿），医生会告知注意事项，请一定遵从医嘱，确保定位当天达到医生要求。

7.定位时为了获得更清楚的影像，有些患者可能需要注射增强对比剂，若平时有对造影剂过敏的患者请提前告知医生。

8.定位时医生/治疗师在患者身上画的黑色（红色）标志线是以后制定放疗计划及摆位精确放疗的参考，非常重要！！千万不可擦掉！！！患者每天都要自查，特别是在腰间/背部的记号线，如果标记线变模糊也不要自己去描，找到您的治疗师，他们会用特殊药水/画笔给您重新描画。

9.定位完成后，一般需要5-7个工作日才能正式治疗。期间医生需要勾画靶区，设定处方，物理师要设计计划并评估等一系列精细流程，确保肿瘤得到治疗剂量的同时保护周围正常组织。所以需要患者耐心等待医生开始治疗的通知。

10.定位完成后的影像是提供给医生制定治疗计划的，不是诊断影像，没有诊断报告，请患者知悉。

二、放射治疗摆位中的注意事项

1.等待及放射治疗中，一定要保持安静、放松心情，治疗师精确位置后自己千万不要随意乱动哦，可能你认为很轻微的小动作，都会给治疗师和肿瘤的有效治疗带来巨大的影响。

2.保护照射区皮肤，保持干燥，尽量不要碰水，如果照射区皮肤瘙痒，但没有渗出时不要自己去挠抓，可以把婴儿爽身粉均匀涂在皮肤表面；如果皮肤已经有渗出，千万不要再涂粉了，要及时告知您的医生，他们会给您使用氢地油/表皮生长因子或者烧伤膏，严重时还需要暂停放疗，抗感染/支持等。

3.头颈部患者，一定要保持口腔卫生，勤漱口，可以用淡盐水，次数可以多次，原则是进食后(甚至是吃个水果啊～)都应该要漱口。

4.体部患者，在每次放射治疗时，自查身体上的标志线是否清楚，一定要记住躺在真空体模上的感觉，耐心配合治疗师的精确摆位，确保每次治疗体位的重复性。

5.放疗期间及放疗后一段时间内不建议户外运动，特别是胸部放疗的患者。最好减少外出旅游，注意保暖，不要感冒，不要去人多的地方。

三、放射治疗后的注意事项

1.保持良好的心态及健康的生活方式，千万不要熬夜！

2.皮肤上画的定位线，可用温水轻轻的清洗，但切忌对治疗区域的皮肤用力摩擦或使用刺激性沐浴液，因为放射治疗后照射区表皮层非常脆弱，过力摩擦会损坏表层皮肤引发感染。

3.按照医生要求定期随访，有症状及时就诊。

4.头颈部患者放疗后继续保持口腔卫生，建议使用含氟牙膏，勤练张口。

5.均衡饮食，没有特殊忌口，但建议少食辛辣刺激食物，食管癌患者进食半流质为主，忌冷、硬、团块样食物。

上海市第一人民医院肿瘤放疗科，是我国综合性医院较早开展放疗治疗科室。拥有国际先进的放疗设备：包括2台尖端直线加速器-Varian Edge（速锋刀-甲类），另外一台Varian Clinac ix，2台CT模拟机，多套治疗计划系统（TPS），以及放疗质量保证和控制全套设备。以上先进的设备结合科室丰富的精准放疗经验可以确保高精度放射治疗的顺利实施。

总而言之，肿瘤放射治疗需要一位优秀的医生、一套超优化的治疗方案、一台先进的治疗设备；但更重要的是要拥有一个平静的心态、一个寻医治病的有效交流方式、和如何配合治疗师每天精确重复肿瘤的治疗体位完成每一次精准治疗，希望此文能帮助各位病友了解放射治疗定位的一些要点，积极配合，大家一道携手战胜“肿瘤君”。